内容紹介
Summary
A 77-year-old woman was taking anticoagulant medication for pulmonary hypertension. Black stools were noted in August 2018. Close abdominal ultrasonography revealed a broad-based tumor at the base of the gallbladder. Lower endoscopy showed no obvious digestive tract hemorrhage but hemorrhage from a gallbladder tumor was suspected. The resected procedure was suspected for gallbladder cancer(cT2N0M0, cStageⅡ), but dizziness 5 days before operation. The patient complained of severe anemia, and underwent laparoscopic cholecystectomy for hemorrhage control. In the macroscopic examination of the specimens, tumorous lesions and blood clots were found adhered to the bottom of the gallbladder. The histopathological diagnosis was papillary adenocarcinoma.
要旨
症例は77歳,女性。肺高血圧症に対して抗凝固薬の内服中である。2018年8月より黒色便が出現し,腹部造影超音波検査で胆嚢底部に広基性腫瘍を認めた。上部・下部消化管内視鏡検査では明らかな消化管出血病変は認めず,胆嚢腫瘍からの出血が疑われた。胆嚢癌(cT2N0M0,cStageⅡ)の疑いで胆嚢摘出の方針となったが,手術5日前にめまいを主訴に当院救急搬送となり,高度の貧血を認めた。出血コントロールを目的に腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した。摘出肉眼標本所見では,胆嚢底部に腫瘍性病変と凝血塊の付着を認め,出血源であると考えられた。病理組織診断は乳頭腺癌であった。
目次
A 77-year-old woman was taking anticoagulant medication for pulmonary hypertension. Black stools were noted in August 2018. Close abdominal ultrasonography revealed a broad-based tumor at the base of the gallbladder. Lower endoscopy showed no obvious digestive tract hemorrhage but hemorrhage from a gallbladder tumor was suspected. The resected procedure was suspected for gallbladder cancer(cT2N0M0, cStageⅡ), but dizziness 5 days before operation. The patient complained of severe anemia, and underwent laparoscopic cholecystectomy for hemorrhage control. In the macroscopic examination of the specimens, tumorous lesions and blood clots were found adhered to the bottom of the gallbladder. The histopathological diagnosis was papillary adenocarcinoma.
要旨
症例は77歳,女性。肺高血圧症に対して抗凝固薬の内服中である。2018年8月より黒色便が出現し,腹部造影超音波検査で胆嚢底部に広基性腫瘍を認めた。上部・下部消化管内視鏡検査では明らかな消化管出血病変は認めず,胆嚢腫瘍からの出血が疑われた。胆嚢癌(cT2N0M0,cStageⅡ)の疑いで胆嚢摘出の方針となったが,手術5日前にめまいを主訴に当院救急搬送となり,高度の貧血を認めた。出血コントロールを目的に腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した。摘出肉眼標本所見では,胆嚢底部に腫瘍性病変と凝血塊の付着を認め,出血源であると考えられた。病理組織診断は乳頭腺癌であった。