内容紹介
Summary
There are 4 purposes in the nutritional management for cancer patient. At first, we had better perform the early metabolic recovery from several invasive damages by some cancer treatments. At second, we give some special nutritional management for improvement from cancer cachexia. At third, we consider palliative nutritional management to terminal cancer patients based on pathophysiology of cachexia, their life styles and ethics. Finally, we give the social nutritional management for keeping high quality of life through well eating until the end of life. In this paper, we explained about the metabolic influences to normal tissues during cancer treatments such as surgical operation, chemotherapy and radiotherapy. The mechanism and pathophysiology of cancer cachexia due to tumor expanding and metabolic disorders could be clear by our experimental results and other literatures. Also the nutritional management and metabolic regulation to control of symptoms and development of cachexia could be shown with prevention of sarcopenia. Administration of protein and amino acids, especially, branched chain amino acids, and some other micro nutrients should be useful for prevention of sarcopenia and cachexia. However, 3-4 weeks before death, the energy expenditure should decrease at the stage of refractory cachexia. Thus, in this point, we can recommend to reduce the total mounts of energy and solution at the nutritional management without overloading.
要旨
がん患者に対する栄養管理には,① がん治療に伴う生体侵襲に対する代謝学的緩和と早期回復をめざした栄養管理,② がん自体の進行に伴う悪液質(cachexia)などの代謝変動に対する栄養管理,③ 終末期の病態,患者環境,倫理観を配慮した栄養管理,④ 食を中心とする生活の質(QOL)を人生の最後まで担保,維持する社会的な栄養管理などがある。本稿では,がん治療による健常組織への影響に加え,がん自体の進行によってもたらされる種々の代謝障害を,特に悪液質の発現機序と代謝変動ならびにその対策を中心に概説した。がん患者に対する栄養管理の原則は,十分量のエネルギー補給に加えてサルコペニア(骨格筋量および筋力の減少)の予防を目的とした蛋白・アミノ酸の投与と,リハビリテーションの併施やビタミンDをはじめとする各種微量栄養素(micronutrients)の補充である。しかし終末期に至り不可逆的悪液質(refractory cachexia)をきたした場合には,インスリン抵抗性の増悪,蛋白合成の低下とそれに伴う種々の臨床症状の発現がみられ,さらにエネルギー消費量は減衰する。これに対して過負荷にならず,患者・家族の真の利益や倫理的な配慮を重視した適切な栄養管理が求められている。
目次
There are 4 purposes in the nutritional management for cancer patient. At first, we had better perform the early metabolic recovery from several invasive damages by some cancer treatments. At second, we give some special nutritional management for improvement from cancer cachexia. At third, we consider palliative nutritional management to terminal cancer patients based on pathophysiology of cachexia, their life styles and ethics. Finally, we give the social nutritional management for keeping high quality of life through well eating until the end of life. In this paper, we explained about the metabolic influences to normal tissues during cancer treatments such as surgical operation, chemotherapy and radiotherapy. The mechanism and pathophysiology of cancer cachexia due to tumor expanding and metabolic disorders could be clear by our experimental results and other literatures. Also the nutritional management and metabolic regulation to control of symptoms and development of cachexia could be shown with prevention of sarcopenia. Administration of protein and amino acids, especially, branched chain amino acids, and some other micro nutrients should be useful for prevention of sarcopenia and cachexia. However, 3-4 weeks before death, the energy expenditure should decrease at the stage of refractory cachexia. Thus, in this point, we can recommend to reduce the total mounts of energy and solution at the nutritional management without overloading.
要旨
がん患者に対する栄養管理には,① がん治療に伴う生体侵襲に対する代謝学的緩和と早期回復をめざした栄養管理,② がん自体の進行に伴う悪液質(cachexia)などの代謝変動に対する栄養管理,③ 終末期の病態,患者環境,倫理観を配慮した栄養管理,④ 食を中心とする生活の質(QOL)を人生の最後まで担保,維持する社会的な栄養管理などがある。本稿では,がん治療による健常組織への影響に加え,がん自体の進行によってもたらされる種々の代謝障害を,特に悪液質の発現機序と代謝変動ならびにその対策を中心に概説した。がん患者に対する栄養管理の原則は,十分量のエネルギー補給に加えてサルコペニア(骨格筋量および筋力の減少)の予防を目的とした蛋白・アミノ酸の投与と,リハビリテーションの併施やビタミンDをはじめとする各種微量栄養素(micronutrients)の補充である。しかし終末期に至り不可逆的悪液質(refractory cachexia)をきたした場合には,インスリン抵抗性の増悪,蛋白合成の低下とそれに伴う種々の臨床症状の発現がみられ,さらにエネルギー消費量は減衰する。これに対して過負荷にならず,患者・家族の真の利益や倫理的な配慮を重視した適切な栄養管理が求められている。