内容紹介
Summary
We report a case of axillary arterial bleeding after administration of bevacizumab plus paclitaxel in a patient with recurrent breast cancer. A 50-year-old woman with invasive ductal carcinoma of the left breast underwent mastectomy and sentinel node biopsy. She was administered 4 courses of docetaxel and cyclophosphamide as adjuvant chemotherapy. Twenty-eight months after the surgery, she developed axillary lymph node recurrence with pain and upper-limb paralysis. Initially, radiation therapy was performed in the axilla combined with the oral administration of TS-1. However, the response was inadequate. Subsequently, bevacizumab plus paclitaxel was administered. After 2 courses, we observed remarkable shrinkage of the axillary tumor. However, she experienced massive bleeding from the axillary artery. As the bleeding recurred, we ligated the axillary artery. Caution is required while administrating bevacizumab in cases of tumors located close to the major blood vessels.
要旨
症例は50歳,女性。左乳癌の診断で左乳房切除術,センチネルリンパ節生検を施行した。2年後,疼痛を伴う左腋窩リンパ節再発と診断された。内分泌療法を開始されたが,3か月でPDとなった。疼痛に加え,出血と左上肢麻痺が出現した。放射線治療(45 Gy)を行い出血はコントロールされたが,縮小効果は乏しく,疼痛と上肢麻痺は残存したためbevacizumab+paclitaxel療法を開始した。著明な腫瘍縮小効果が得られたが,3コース施行中に腋窩動脈からの大出血を来した。緊急で出血点縫合による止血術を施行するも7日後に再出血を認め,左腋窩動脈結紮を施行した。bevacizumab併用化学療法は高い奏効が期待できるが,腫瘍が主要な血管に近接・浸潤している場合は腫瘍脱落による出血に注意が必要である。また,放射線治療後のbevacizumabの使用は有害事象が増加する可能性があり,安全性の検討が必要である。
目次
We report a case of axillary arterial bleeding after administration of bevacizumab plus paclitaxel in a patient with recurrent breast cancer. A 50-year-old woman with invasive ductal carcinoma of the left breast underwent mastectomy and sentinel node biopsy. She was administered 4 courses of docetaxel and cyclophosphamide as adjuvant chemotherapy. Twenty-eight months after the surgery, she developed axillary lymph node recurrence with pain and upper-limb paralysis. Initially, radiation therapy was performed in the axilla combined with the oral administration of TS-1. However, the response was inadequate. Subsequently, bevacizumab plus paclitaxel was administered. After 2 courses, we observed remarkable shrinkage of the axillary tumor. However, she experienced massive bleeding from the axillary artery. As the bleeding recurred, we ligated the axillary artery. Caution is required while administrating bevacizumab in cases of tumors located close to the major blood vessels.
要旨
症例は50歳,女性。左乳癌の診断で左乳房切除術,センチネルリンパ節生検を施行した。2年後,疼痛を伴う左腋窩リンパ節再発と診断された。内分泌療法を開始されたが,3か月でPDとなった。疼痛に加え,出血と左上肢麻痺が出現した。放射線治療(45 Gy)を行い出血はコントロールされたが,縮小効果は乏しく,疼痛と上肢麻痺は残存したためbevacizumab+paclitaxel療法を開始した。著明な腫瘍縮小効果が得られたが,3コース施行中に腋窩動脈からの大出血を来した。緊急で出血点縫合による止血術を施行するも7日後に再出血を認め,左腋窩動脈結紮を施行した。bevacizumab併用化学療法は高い奏効が期待できるが,腫瘍が主要な血管に近接・浸潤している場合は腫瘍脱落による出血に注意が必要である。また,放射線治療後のbevacizumabの使用は有害事象が増加する可能性があり,安全性の検討が必要である。