内容紹介
Summary
A 65-year-old male was diagnosed with rectal cancer invading the urinary bladder, swollen para-aortic lymph nodes, and multiple liver metastases in abdominal CT. After 8 courses of mFOLFOX6 plus panitumumab, the rectal cancer, para-aortic lymph nodes metastasis, and liver metastases decreased significantly in size. Rectal cancer and liver metastases were considered resectable, hence low anterior resection of the rectum was performed. Intraoperative frozen section analysis showed negative metastatic involvement of the para-aortic lymph nodes and surgical margins of the urinary bladder; therefore, the urinary bladder was completely preserved. Partial resection of the liver was performed 2 months later. In conclusion, the patient showed good surgical and quality of life results. Thus, the bladder-sparing strategy with preoperative chemotherapy could be considered for appropriately selected rectal cancer patients with urinary bladder involvement.
要旨
症例は65歳,男性。黒色便,意識障害を主訴に当院に入院した。入院時の造影CT検査で直腸腫瘍,膀胱浸潤,肝腫瘍,傍大動脈リンパ節の腫脹を認め,下部消化管内視鏡検査で腺癌(tub1,RAS野生型)の診断であった。遠隔転移と膀胱浸潤を認めたため化学療法を先行させる方針とし,S状結腸人工肛門を造設した。mFOLFOX6+panitumumabを8コース施行し,原発巣,肝転移巣,傍大動脈リンパ節すべてRECIST基準でPRであった。二期的切除を企図し,原発巣に対しては浸潤が疑われた膀胱剥離面と傍大動脈リンパ節を迅速診断で陰性であることを確認し,低位前方切除術を施行した。病理所見ではypT3の診断であった。その後肝部分切除術を行い,R0切除を施行し得た。現在,術後6か月無再発生存中である。膀胱浸潤大腸癌に対しては,機能温存と根治性を両立する過不足ない治療戦略が望まれる。
目次
A 65-year-old male was diagnosed with rectal cancer invading the urinary bladder, swollen para-aortic lymph nodes, and multiple liver metastases in abdominal CT. After 8 courses of mFOLFOX6 plus panitumumab, the rectal cancer, para-aortic lymph nodes metastasis, and liver metastases decreased significantly in size. Rectal cancer and liver metastases were considered resectable, hence low anterior resection of the rectum was performed. Intraoperative frozen section analysis showed negative metastatic involvement of the para-aortic lymph nodes and surgical margins of the urinary bladder; therefore, the urinary bladder was completely preserved. Partial resection of the liver was performed 2 months later. In conclusion, the patient showed good surgical and quality of life results. Thus, the bladder-sparing strategy with preoperative chemotherapy could be considered for appropriately selected rectal cancer patients with urinary bladder involvement.
要旨
症例は65歳,男性。黒色便,意識障害を主訴に当院に入院した。入院時の造影CT検査で直腸腫瘍,膀胱浸潤,肝腫瘍,傍大動脈リンパ節の腫脹を認め,下部消化管内視鏡検査で腺癌(tub1,RAS野生型)の診断であった。遠隔転移と膀胱浸潤を認めたため化学療法を先行させる方針とし,S状結腸人工肛門を造設した。mFOLFOX6+panitumumabを8コース施行し,原発巣,肝転移巣,傍大動脈リンパ節すべてRECIST基準でPRであった。二期的切除を企図し,原発巣に対しては浸潤が疑われた膀胱剥離面と傍大動脈リンパ節を迅速診断で陰性であることを確認し,低位前方切除術を施行した。病理所見ではypT3の診断であった。その後肝部分切除術を行い,R0切除を施行し得た。現在,術後6か月無再発生存中である。膀胱浸潤大腸癌に対しては,機能温存と根治性を両立する過不足ない治療戦略が望まれる。