内容紹介
Summary
Hepatocellular carcinoma with bile duct invasion is rare, with a reported incidence of 3.4%. A 71-year-old man with hepatocellular carcinoma underwent radiofrequency ablation(RFA)(S6, S7, S8)and required readmission 22 months after the RFA for hepatocellular carcinoma recurrence detected by gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance imaging. Enhanced abdominal computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography revealed a tumor thrombus in a biliary branch and left adrenal gland metastases. We performed a right lobectomy and left adrenalectomy. The biliary thrombus was easily removed. Postoperative histopathological examination of the resected specimen showed a moderately differentiated hepatocellular carcinoma invading the biliary tract and the absence of viable cells in the liver tumor. The patient has shown no recurrence 6 months after the hepatectomy.
要旨
症例は71歳,男性。慢性C型肝炎に対しインターフェロン治療後,S8,S6とS7の肝細胞癌(HCC)に対し,ラジオ波焼灼療法(RFA)を2回施行された。その後EOB-MRIでHCC再発を,腹部造影CT検査で後区域枝に腫瘍栓を伴うHCCと左副腎転移を疑われ,当科に紹介された。MRCPで右葉胆管から肝門部に及ぶ胆管内腫瘍栓を疑い,胆管内腫瘍栓を伴うHCCおよび左副腎転移と診断した。手術は肝右葉切除術,胆嚢摘出術,左副腎腫瘍摘出術を施行した。胆管内腫瘍栓は右グリソンの胆管断端から摘出できた。胆管内腫瘍栓は2 cm大で中分化なHCCからなり,60%は壊死していた。左副腎腫瘍はHCCの転移巣であった。肝実質内に主腫瘍は認めず,RFA後の壊死巣のみであった。術後経過良好で術後6か月現在,無再発生存中である。
目次
Hepatocellular carcinoma with bile duct invasion is rare, with a reported incidence of 3.4%. A 71-year-old man with hepatocellular carcinoma underwent radiofrequency ablation(RFA)(S6, S7, S8)and required readmission 22 months after the RFA for hepatocellular carcinoma recurrence detected by gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance imaging. Enhanced abdominal computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography revealed a tumor thrombus in a biliary branch and left adrenal gland metastases. We performed a right lobectomy and left adrenalectomy. The biliary thrombus was easily removed. Postoperative histopathological examination of the resected specimen showed a moderately differentiated hepatocellular carcinoma invading the biliary tract and the absence of viable cells in the liver tumor. The patient has shown no recurrence 6 months after the hepatectomy.
要旨
症例は71歳,男性。慢性C型肝炎に対しインターフェロン治療後,S8,S6とS7の肝細胞癌(HCC)に対し,ラジオ波焼灼療法(RFA)を2回施行された。その後EOB-MRIでHCC再発を,腹部造影CT検査で後区域枝に腫瘍栓を伴うHCCと左副腎転移を疑われ,当科に紹介された。MRCPで右葉胆管から肝門部に及ぶ胆管内腫瘍栓を疑い,胆管内腫瘍栓を伴うHCCおよび左副腎転移と診断した。手術は肝右葉切除術,胆嚢摘出術,左副腎腫瘍摘出術を施行した。胆管内腫瘍栓は右グリソンの胆管断端から摘出できた。胆管内腫瘍栓は2 cm大で中分化なHCCからなり,60%は壊死していた。左副腎腫瘍はHCCの転移巣であった。肝実質内に主腫瘍は認めず,RFA後の壊死巣のみであった。術後経過良好で術後6か月現在,無再発生存中である。