内容紹介
Summary
A 58-year-old man with unresectable sigmoid colon cancer and multiple liver metastases(H2, more than 30)received chemotherapy for 2 years. Subsequently, the patient was diagnosed with stenosis of the primary lesion and 5 bilobar, metastatic tumors. Simultaneous resection was unsuitable because of the performance status and comorbidities of the patient. The first surgery consisted of laparoscopic-assisted sigmoidectomy, laparoscopic microwave coagulation therapy(MCT), and percutaneous radiofrequency ablation(RFA). Percutaneous RFA was additionally performed after 2 months. Since 2 liver metastases(S3 and S8)were inadequately treated, 3 courses of P-mab plus FOLFIRI were administered. Finally, laparoscopic-assisted RFA was performed. Subsequently, serum CEA reduced from 288.3 ng/mL to the normal level. We used fusion imaging US, sonazoid US, laparoscopic convex probe, and ICG fluorescence imaging for ablation therapy. Chemotherapy and ablation therapy using various approaches can control unresectable multiple liver metastases and prolong survival by more than 3 years.
要旨
症例は58歳,男性。2016年5月より切除不能S状結腸癌両葉多発肝転移(H2,30個以上)の診断で,紹介医において約2年間の化学療法を施行された。2018年7月,肝転移の治療目的で当院に紹介となった。精査で原発巣は増悪しており,肝S5/6に2 cm,その他肝両葉に約1 cmの転移巣を4個認めた。PSや基礎疾患を考慮し,同時切除は不可能と判断した。腹腔鏡下原発巣切除+マイクロ波凝固療法(MCT)と経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)を施行した。同年10月経皮的RFAを追加した。S3とS8の転移巣の治療が不十分であり,P-mab+FOLFIRIを3コース施行した。新規病変が出現しないことを確認し,2019年1月に腹腔鏡補助下RFAを施行した。3回の手術後にはCEAは最大288.3 ng/mLから正常化した。局所凝固療法のツールとして通常の経皮的エコーに加えてfusionエコー,ソナゾイド造影エコー,腹腔鏡下エコー,ICG蛍光法,前方視エコープローブなどを用いた。化学療法と様々なアプローチによる局所凝固療法で切除不能大腸癌両葉多発肝転移をコントロール可能とし,3年以上の長期生存を得ている。
目次
A 58-year-old man with unresectable sigmoid colon cancer and multiple liver metastases(H2, more than 30)received chemotherapy for 2 years. Subsequently, the patient was diagnosed with stenosis of the primary lesion and 5 bilobar, metastatic tumors. Simultaneous resection was unsuitable because of the performance status and comorbidities of the patient. The first surgery consisted of laparoscopic-assisted sigmoidectomy, laparoscopic microwave coagulation therapy(MCT), and percutaneous radiofrequency ablation(RFA). Percutaneous RFA was additionally performed after 2 months. Since 2 liver metastases(S3 and S8)were inadequately treated, 3 courses of P-mab plus FOLFIRI were administered. Finally, laparoscopic-assisted RFA was performed. Subsequently, serum CEA reduced from 288.3 ng/mL to the normal level. We used fusion imaging US, sonazoid US, laparoscopic convex probe, and ICG fluorescence imaging for ablation therapy. Chemotherapy and ablation therapy using various approaches can control unresectable multiple liver metastases and prolong survival by more than 3 years.
要旨
症例は58歳,男性。2016年5月より切除不能S状結腸癌両葉多発肝転移(H2,30個以上)の診断で,紹介医において約2年間の化学療法を施行された。2018年7月,肝転移の治療目的で当院に紹介となった。精査で原発巣は増悪しており,肝S5/6に2 cm,その他肝両葉に約1 cmの転移巣を4個認めた。PSや基礎疾患を考慮し,同時切除は不可能と判断した。腹腔鏡下原発巣切除+マイクロ波凝固療法(MCT)と経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)を施行した。同年10月経皮的RFAを追加した。S3とS8の転移巣の治療が不十分であり,P-mab+FOLFIRIを3コース施行した。新規病変が出現しないことを確認し,2019年1月に腹腔鏡補助下RFAを施行した。3回の手術後にはCEAは最大288.3 ng/mLから正常化した。局所凝固療法のツールとして通常の経皮的エコーに加えてfusionエコー,ソナゾイド造影エコー,腹腔鏡下エコー,ICG蛍光法,前方視エコープローブなどを用いた。化学療法と様々なアプローチによる局所凝固療法で切除不能大腸癌両葉多発肝転移をコントロール可能とし,3年以上の長期生存を得ている。