内容紹介
Summary
We report a case of a 75-year-old man with α-fetoprotein(AFP)-producing gastric cancer accompanied by multiple large liver metastases. The patient underwent a total gastrectomy for gastric cancer(p-T3N3H0P0M0, fStage ⅢB). The patient then underwent chemotherapy(TS-1 80 mg/day)following the radical operation. However, 5 months after the radical operation, he presented with multiple large liver tumors, which were subsequently biopsied. Based on immunohistochemical examination, the liver tumors were negative for AFP protein, but were similar to hepatoid adenocarcinoma, and no fibrosis was observed in the background liver. Therefore, we diagnosed the tumors as liver metastases of AFP producing gastric cancer and metachronous liver metastasis. The patient underwent transcatheter arterial chemoembolization(TACE). TACE decreased the AFP and PIVKA-Ⅱ levels and reduced the multiple huge liver metastases. Due to the increase in AFP and the multiple liver metastases, despite intensive hepatic infusion chemotherapy, he died 5 months after admission.
要旨
症例は75歳,男性。食欲不振と体重減少および心窩部痛を主訴に近医を受診した。精査で進行胃癌(U,type 3,por2)を認め,胃全摘術を施行した(p-T3N3H0P0M0,fStage ⅢB)。術後補助化学療法としてTS-1 80 mg/日を開始した。治療開始5か月後,右季肋部痛を認めた。CTでは肝右葉に造影効果のある多発巨大腫瘤を認めた。リンパ節転移は認めなかった。肝生検を行い,AFP産生胃癌の肝転移再発と診断した。再発腫瘤は切迫破裂の所見があり,肝動脈化学塞栓術(TACE)を施行した。TACE後の有害事象は微熱のみであった。TACE後,右季肋部痛はface scaleが4から1に軽快した。化学療法は患者の全身状態から適応はないと判断した。その後,再度TACEを施行したが腫瘍制御は困難となった。肝動注ポートを造設し,肝動注療法(5-FU 1,200 mg/日,毎週)を開始した。しかし腫瘍の局所制御は困難となり,対症療法に変更した。初回TACEの5か月後に患者は死亡した。TACEは肝腫瘤の圧排に伴う右季肋部痛の軽減に寄与した。侵襲が少なく,有害事象は軽微であることから症状緩和の治療手段の一つとしても有効であった。
目次
We report a case of a 75-year-old man with α-fetoprotein(AFP)-producing gastric cancer accompanied by multiple large liver metastases. The patient underwent a total gastrectomy for gastric cancer(p-T3N3H0P0M0, fStage ⅢB). The patient then underwent chemotherapy(TS-1 80 mg/day)following the radical operation. However, 5 months after the radical operation, he presented with multiple large liver tumors, which were subsequently biopsied. Based on immunohistochemical examination, the liver tumors were negative for AFP protein, but were similar to hepatoid adenocarcinoma, and no fibrosis was observed in the background liver. Therefore, we diagnosed the tumors as liver metastases of AFP producing gastric cancer and metachronous liver metastasis. The patient underwent transcatheter arterial chemoembolization(TACE). TACE decreased the AFP and PIVKA-Ⅱ levels and reduced the multiple huge liver metastases. Due to the increase in AFP and the multiple liver metastases, despite intensive hepatic infusion chemotherapy, he died 5 months after admission.
要旨
症例は75歳,男性。食欲不振と体重減少および心窩部痛を主訴に近医を受診した。精査で進行胃癌(U,type 3,por2)を認め,胃全摘術を施行した(p-T3N3H0P0M0,fStage ⅢB)。術後補助化学療法としてTS-1 80 mg/日を開始した。治療開始5か月後,右季肋部痛を認めた。CTでは肝右葉に造影効果のある多発巨大腫瘤を認めた。リンパ節転移は認めなかった。肝生検を行い,AFP産生胃癌の肝転移再発と診断した。再発腫瘤は切迫破裂の所見があり,肝動脈化学塞栓術(TACE)を施行した。TACE後の有害事象は微熱のみであった。TACE後,右季肋部痛はface scaleが4から1に軽快した。化学療法は患者の全身状態から適応はないと判断した。その後,再度TACEを施行したが腫瘍制御は困難となった。肝動注ポートを造設し,肝動注療法(5-FU 1,200 mg/日,毎週)を開始した。しかし腫瘍の局所制御は困難となり,対症療法に変更した。初回TACEの5か月後に患者は死亡した。TACEは肝腫瘤の圧排に伴う右季肋部痛の軽減に寄与した。侵襲が少なく,有害事象は軽微であることから症状緩和の治療手段の一つとしても有効であった。