内容紹介
Summary
The patient was a 63-year-old man. He underwent laparoscopic anterior resection of a rectal cancer when he was 60years. The tumor was diagnosed as T3N0M0, Stage Ⅱ, and he was followed up without adjuvant chemotherapy. Two years and 9 months after surgery, anemia and increased levels of tumor markers were observed. CT scan revealed a mass in the mesentery. We suspected rectal cancer recurrence and performed partial resection of the jejunum with regional lymph node dissection. As the tumor appearance and histological findings were similar to those of the previous rectal cancer, the tumor was diagnosed as hematogenous metastasis of rectal cancer with lymph nodes metastasis. The hematogenous metastasis of rectal cancer to the small intestine is rare; however, it may cause metastasis to regional lymph nodes. Therefore, lymph node dissection may be necessary in surgical interventions for metastatic tumors of the small intestine.
要旨
症例は63歳,男性。60歳時に直腸S状部癌に対し,腹腔鏡補助下前方切除術(D3)を施行した。進行度はT3N0M0,Stage Ⅱであり,補助化学療法は行わず経過観察としていた。術後2年9か月目に貧血,腫瘍マーカーの上昇を認め,CT,PET-CTによる精査にて直腸癌術後腹腔内再発が疑われたため,リンパ節郭清を伴う空腸部分切除術を施行した。病理組織学的所見では腫瘍の主座は漿膜下層にあり,粘膜内には明らかな小腸固有の癌成分は認めなかった。免疫染色ではCK20陽性,CK7は陰性であった。以上より,直腸癌術後孤立性小腸転移(脈管性転移)と診断した。また,郭清したリンパ節に転移を認めた。直腸癌の小腸転移はまれな病態であるが,転移巣周囲のリンパ節にも転移を来す可能性があることも念頭に置き,小腸転移巣切除の際には周囲のリンパ節郭清も考慮すべきである。
目次
The patient was a 63-year-old man. He underwent laparoscopic anterior resection of a rectal cancer when he was 60years. The tumor was diagnosed as T3N0M0, Stage Ⅱ, and he was followed up without adjuvant chemotherapy. Two years and 9 months after surgery, anemia and increased levels of tumor markers were observed. CT scan revealed a mass in the mesentery. We suspected rectal cancer recurrence and performed partial resection of the jejunum with regional lymph node dissection. As the tumor appearance and histological findings were similar to those of the previous rectal cancer, the tumor was diagnosed as hematogenous metastasis of rectal cancer with lymph nodes metastasis. The hematogenous metastasis of rectal cancer to the small intestine is rare; however, it may cause metastasis to regional lymph nodes. Therefore, lymph node dissection may be necessary in surgical interventions for metastatic tumors of the small intestine.
要旨
症例は63歳,男性。60歳時に直腸S状部癌に対し,腹腔鏡補助下前方切除術(D3)を施行した。進行度はT3N0M0,Stage Ⅱであり,補助化学療法は行わず経過観察としていた。術後2年9か月目に貧血,腫瘍マーカーの上昇を認め,CT,PET-CTによる精査にて直腸癌術後腹腔内再発が疑われたため,リンパ節郭清を伴う空腸部分切除術を施行した。病理組織学的所見では腫瘍の主座は漿膜下層にあり,粘膜内には明らかな小腸固有の癌成分は認めなかった。免疫染色ではCK20陽性,CK7は陰性であった。以上より,直腸癌術後孤立性小腸転移(脈管性転移)と診断した。また,郭清したリンパ節に転移を認めた。直腸癌の小腸転移はまれな病態であるが,転移巣周囲のリンパ節にも転移を来す可能性があることも念頭に置き,小腸転移巣切除の際には周囲のリンパ節郭清も考慮すべきである。