内容紹介
Summary
Intraoperative identification of the parathyroid gland is very important during thyroid and parathyroid surgery. Recently, intrinsic fluorescence of the parathyroid gland was identified and reported. We report the case of a 45-year-old woman with thyroid papillary cancer. Before surgery, neck and chest CT showed a thyroid tumor(20 mm)of the right lobe and an aberrant right subclavian artery. Her thyroid cancer(T1N1M0, StageⅠ)was resected in December 2017(right lobectomy and lymph node dissection). During surgery, her parathyroid glands were visually inspected by the surgeon as well as by a ready-made photodynamic eye(PDE-neo)system. Diagnosis was performed using the intraoperative fast pathological method. Her inferior laryngeal nerve was non-recurrent(Toniato ⅡA). This photodynamic eye(PDE-neo)system is an effective and useful method that decreases the operation time and enables faster detection of the parathyroid gland.
要旨
蛍光検出システムが副甲状腺の術中同定に役立った非反回下喉頭神経を伴った甲状腺癌の1例を報告する。症例は45歳,女性。2017年12月,20 mm大の甲状腺乳頭癌にて右葉切除,D2aリンパ節郭清を施行した。術前CT検査で右鎖骨下動脈起始異常を認めた。術中の副甲状腺の同定はまず肉眼所見にて確認し,赤外線観察カメラシステムPDE-neo(浜松ホトニクス株式会社)を用いて自家蛍光の有無を検出し,術中迅速病理組織学的診断にて確認した。右下喉頭神経は非反回(Toniato分類ⅡA型)であった。近年,副甲状腺にICGの蛍光波長帯に近い近赤外線領域の自家蛍光(822 nm)があることが報告されている。今回,近赤外線カメラの使用は手術時間の短縮や副甲状腺の同定に有用であった。薬剤を用いないので副作用はないが,蛍光が弱い,甲状腺や脂肪織なども蛍光を発するなどの問題点もあり,今後も症例を積み重ねていく必要がある。
目次
Intraoperative identification of the parathyroid gland is very important during thyroid and parathyroid surgery. Recently, intrinsic fluorescence of the parathyroid gland was identified and reported. We report the case of a 45-year-old woman with thyroid papillary cancer. Before surgery, neck and chest CT showed a thyroid tumor(20 mm)of the right lobe and an aberrant right subclavian artery. Her thyroid cancer(T1N1M0, StageⅠ)was resected in December 2017(right lobectomy and lymph node dissection). During surgery, her parathyroid glands were visually inspected by the surgeon as well as by a ready-made photodynamic eye(PDE-neo)system. Diagnosis was performed using the intraoperative fast pathological method. Her inferior laryngeal nerve was non-recurrent(Toniato ⅡA). This photodynamic eye(PDE-neo)system is an effective and useful method that decreases the operation time and enables faster detection of the parathyroid gland.
要旨
蛍光検出システムが副甲状腺の術中同定に役立った非反回下喉頭神経を伴った甲状腺癌の1例を報告する。症例は45歳,女性。2017年12月,20 mm大の甲状腺乳頭癌にて右葉切除,D2aリンパ節郭清を施行した。術前CT検査で右鎖骨下動脈起始異常を認めた。術中の副甲状腺の同定はまず肉眼所見にて確認し,赤外線観察カメラシステムPDE-neo(浜松ホトニクス株式会社)を用いて自家蛍光の有無を検出し,術中迅速病理組織学的診断にて確認した。右下喉頭神経は非反回(Toniato分類ⅡA型)であった。近年,副甲状腺にICGの蛍光波長帯に近い近赤外線領域の自家蛍光(822 nm)があることが報告されている。今回,近赤外線カメラの使用は手術時間の短縮や副甲状腺の同定に有用であった。薬剤を用いないので副作用はないが,蛍光が弱い,甲状腺や脂肪織なども蛍光を発するなどの問題点もあり,今後も症例を積み重ねていく必要がある。