内容紹介
Summary
A 78-year-old man diagnosed with advanced gastric cancer and para-aortic lymph node metastases at clinical stage cT3(SS)N1M1(LYN), Stage Ⅳ was treated with S-1/docetaxel(S-1/DTX)therapy. Eight months later, lymph node metastases resolved on abdominal CT, and the primary lesion appeared scarred when viewed by upper gastrointestinal endoscopy; this was considered to be a complete response(CR). S-1/DTX therapy was administered for a total of 16 courses, followed by 13 courses of S-1 therapy. During the treatment, CR was maintained. Though chemotherapy was completed 2 years and 2 months after its initiation, the patient's serum CEA level was found to be elevated. As the serum CEA level gradually increased, S-1/DTX therapy was resumed. Three months after chemotherapy was restarted, PET-CT revealed multiple bone metastases. The chemotherapy protocol was changed to paclitaxel/ramucirumab therapy followed by nivolumab therapy. Disease control was difficult, and the patient died 9 months after reinstituting chemotherapy(3 years and 8 months after the first chemotherapy). This case report summarizes our treatment of a patient with advanced gastric cancer using S-1/DTX therapy for an extended period of time.
要旨
症例は78歳,男性。噴門部に3型腫瘍を認め生検でGroup 5,sig,HER2 0であった。腹部CTで腹部大動脈周囲リンパ節腫大を複数認め,UE,type 3,cT3(SS)N1M1(LYN),Stage Ⅳと診断した。一次治療としてS-1/docetaxel(S-1/DTX)療法を開始した。336 ng/mLであったCEA値は治療開始4か月後には正常化した。8か月後の内視鏡では原発巣の瘢痕化を認め,腹部CTでは腫大リンパ節は消失し,完全奏効(CR)と判断した。S-1/DTX療法を16コース,その後はS-1単独療法を13コース施行,CRが維持されていることを確認し,化学療法開始から2年2か月で終了した。しかし3か月後にCEA値の再上昇を認めた。当初画像検査では再発を確定する所見を認めなかったが,CEA値は漸増傾向を示したためS-1/DTX療法を再開した。その後PET-CTにて多発骨転移を指摘され,paclitaxel/ramucirumab療法,nivolumab療法を順次施行したが効果を得られず,化学療法再開から9か月後,初回治療開始から3年8か月後に原病死した。今回S-1/DTX療法によってCRとなり,長期にわたって病勢をコントロールできた進行胃癌の1例を経験したので報告する。
目次
A 78-year-old man diagnosed with advanced gastric cancer and para-aortic lymph node metastases at clinical stage cT3(SS)N1M1(LYN), Stage Ⅳ was treated with S-1/docetaxel(S-1/DTX)therapy. Eight months later, lymph node metastases resolved on abdominal CT, and the primary lesion appeared scarred when viewed by upper gastrointestinal endoscopy; this was considered to be a complete response(CR). S-1/DTX therapy was administered for a total of 16 courses, followed by 13 courses of S-1 therapy. During the treatment, CR was maintained. Though chemotherapy was completed 2 years and 2 months after its initiation, the patient's serum CEA level was found to be elevated. As the serum CEA level gradually increased, S-1/DTX therapy was resumed. Three months after chemotherapy was restarted, PET-CT revealed multiple bone metastases. The chemotherapy protocol was changed to paclitaxel/ramucirumab therapy followed by nivolumab therapy. Disease control was difficult, and the patient died 9 months after reinstituting chemotherapy(3 years and 8 months after the first chemotherapy). This case report summarizes our treatment of a patient with advanced gastric cancer using S-1/DTX therapy for an extended period of time.
要旨
症例は78歳,男性。噴門部に3型腫瘍を認め生検でGroup 5,sig,HER2 0であった。腹部CTで腹部大動脈周囲リンパ節腫大を複数認め,UE,type 3,cT3(SS)N1M1(LYN),Stage Ⅳと診断した。一次治療としてS-1/docetaxel(S-1/DTX)療法を開始した。336 ng/mLであったCEA値は治療開始4か月後には正常化した。8か月後の内視鏡では原発巣の瘢痕化を認め,腹部CTでは腫大リンパ節は消失し,完全奏効(CR)と判断した。S-1/DTX療法を16コース,その後はS-1単独療法を13コース施行,CRが維持されていることを確認し,化学療法開始から2年2か月で終了した。しかし3か月後にCEA値の再上昇を認めた。当初画像検査では再発を確定する所見を認めなかったが,CEA値は漸増傾向を示したためS-1/DTX療法を再開した。その後PET-CTにて多発骨転移を指摘され,paclitaxel/ramucirumab療法,nivolumab療法を順次施行したが効果を得られず,化学療法再開から9か月後,初回治療開始から3年8か月後に原病死した。今回S-1/DTX療法によってCRとなり,長期にわたって病勢をコントロールできた進行胃癌の1例を経験したので報告する。