内容紹介
Summary
A woman in her 50s received a detailed examination for her abdominal pain. CT indicated intestinal wall thickening of the ascending colon, lymphadenopathy, and tumor embolism in the superior mesenteric vein. Colonoscopy revealed type 2 tumor in the hepatic flexure of the colon, and she was diagnosed as having moderately differentiated adenocarcinoma by biopsy specimen. She received 12 courses of FOLFOXIRI plus BV therapy after ileostomy. As the tumor embolism disappeared and the primary lesion shrank after chemotherapy, right hemicolectomy and lymph node dissection were performed. Six months after surgery, she has had no recurrent disease. This case suggests that FOLFOXIRI plus BV therapy could be an effective treatment for right colon cancer with tumor embolism.
要旨
症例は50代,女性。X年3月,腹痛精査目的のCTで結腸肝弯曲部に上行結腸の壁肥厚を認め,リンパ節腫大と上腸間膜静脈腫瘍塞栓も指摘された。下部消化管内視鏡検査で横行結腸肝弯曲寄りに全周性の2型病変を認め,生検で中分化腺癌の診断となった。4月に当科を紹介受診し,cT4b(十二指腸),N3M1(OTH: SMV),cStage Ⅳの診断でロイコボリン・レボホリナート・フルオロウラシル・オキサリプラチン・イリノテカン(FOLFOXIRI)+ベバシズマブ(BV)療法を全12コース施行した。11月入院精査し,効果判定はPR,ycT4b(十二指腸)N0M0,ycStageⅡの診断で,12月に右半結腸切除術+D3郭清を施行した。最終病理診断はypT3(SS)N0M0,ypStageⅡであった。術後補助化学療法としてフルオロウラシル・レボホリナート(FL)療法を施行し,6か月間再発なく経過している。FOLFOXIRI+BV療法は2019年の大腸癌治療ガイドラインから,切除不能進行再発大腸癌の一次治療としてアルゴリズムに新規追加されたが,本症例のような高度局所進行右側上行結腸癌に対して有効性があることが示唆された。
目次
A woman in her 50s received a detailed examination for her abdominal pain. CT indicated intestinal wall thickening of the ascending colon, lymphadenopathy, and tumor embolism in the superior mesenteric vein. Colonoscopy revealed type 2 tumor in the hepatic flexure of the colon, and she was diagnosed as having moderately differentiated adenocarcinoma by biopsy specimen. She received 12 courses of FOLFOXIRI plus BV therapy after ileostomy. As the tumor embolism disappeared and the primary lesion shrank after chemotherapy, right hemicolectomy and lymph node dissection were performed. Six months after surgery, she has had no recurrent disease. This case suggests that FOLFOXIRI plus BV therapy could be an effective treatment for right colon cancer with tumor embolism.
要旨
症例は50代,女性。X年3月,腹痛精査目的のCTで結腸肝弯曲部に上行結腸の壁肥厚を認め,リンパ節腫大と上腸間膜静脈腫瘍塞栓も指摘された。下部消化管内視鏡検査で横行結腸肝弯曲寄りに全周性の2型病変を認め,生検で中分化腺癌の診断となった。4月に当科を紹介受診し,cT4b(十二指腸),N3M1(OTH: SMV),cStage Ⅳの診断でロイコボリン・レボホリナート・フルオロウラシル・オキサリプラチン・イリノテカン(FOLFOXIRI)+ベバシズマブ(BV)療法を全12コース施行した。11月入院精査し,効果判定はPR,ycT4b(十二指腸)N0M0,ycStageⅡの診断で,12月に右半結腸切除術+D3郭清を施行した。最終病理診断はypT3(SS)N0M0,ypStageⅡであった。術後補助化学療法としてフルオロウラシル・レボホリナート(FL)療法を施行し,6か月間再発なく経過している。FOLFOXIRI+BV療法は2019年の大腸癌治療ガイドラインから,切除不能進行再発大腸癌の一次治療としてアルゴリズムに新規追加されたが,本症例のような高度局所進行右側上行結腸癌に対して有効性があることが示唆された。