内容紹介
Summary
The case presented is a 72-year-old male with no history of hepatitis B or C. Dynamic CT revealed a 2 cm mass in the liver(S8), with arterial phase hyperenhancement and delayed phase washout. The patient underwent an open S8 subsegmentectomy. The mass was pathologically diagnosed as well-to-moderately differentiated hepatocellular carcinoma(T2N0M0, StageⅡ). At 2 years 10 months postoperatively, MRI showed a 4 cm mass in contact with the pancreatic head, inferior vena cava, and duodenum. The mass had moderate FDG uptake on PET scan, and early phase hyperenhancement and delayed phase washout on dynamic CT. We performed laparoscopic mass resection, suspecting lymph node metastasis of the hepatocellular carcinoma, which was confirmed by the pathological diagnosis. The patient has survived for 1 year without recurrence. Lymph node metastasis of hepatocellular carcinoma is rare. It is unclear whether surgical resection is feasible in such cases. Here, we report a case of lymph node metastasis of hepatocellular carcinoma resected by laparoscopic surgery.
要旨
症例は72歳,男性。B型・C型肝炎の既往はなく,CT検査で肝S8に早期濃染,後期wash outされる2 cm大の肝腫瘤に対して開腹肝S8亜区域切除を行った。病理組織学的診断は高～中分化型肝細胞癌でT2N0M0,StageⅡであった。術後2年10か月のMRI検査で膵頭部,下大静脈,十二指腸に接した4 cm大の腫瘤を認め,CT検査で早期に濃染され後期に造影不良であった。PET-CT検査で同部位に中等度集積を認め,肝細胞癌リンパ節転移を疑った。初回手術から3年後に診断・治療を兼ねて腹腔鏡下手術を行った。膵頭部,肝十二指腸間膜,下大静脈に接した腫瘤を同定し,周囲を剥離し胆管周囲のリンパ管を処理して腫瘤を摘出した。病理組織学的診断は肝細胞癌のリンパ節転移再発であった。術後1年間再発なく経過している。肝細胞癌のリンパ節転移はまれであり,手術や集学的治療により治療し得た報告が散見される。今回われわれは,腹腔鏡下手術で摘出し得た1例を経験したので報告する。
目次
The case presented is a 72-year-old male with no history of hepatitis B or C. Dynamic CT revealed a 2 cm mass in the liver(S8), with arterial phase hyperenhancement and delayed phase washout. The patient underwent an open S8 subsegmentectomy. The mass was pathologically diagnosed as well-to-moderately differentiated hepatocellular carcinoma(T2N0M0, StageⅡ). At 2 years 10 months postoperatively, MRI showed a 4 cm mass in contact with the pancreatic head, inferior vena cava, and duodenum. The mass had moderate FDG uptake on PET scan, and early phase hyperenhancement and delayed phase washout on dynamic CT. We performed laparoscopic mass resection, suspecting lymph node metastasis of the hepatocellular carcinoma, which was confirmed by the pathological diagnosis. The patient has survived for 1 year without recurrence. Lymph node metastasis of hepatocellular carcinoma is rare. It is unclear whether surgical resection is feasible in such cases. Here, we report a case of lymph node metastasis of hepatocellular carcinoma resected by laparoscopic surgery.
要旨
症例は72歳,男性。B型・C型肝炎の既往はなく,CT検査で肝S8に早期濃染,後期wash outされる2 cm大の肝腫瘤に対して開腹肝S8亜区域切除を行った。病理組織学的診断は高～中分化型肝細胞癌でT2N0M0,StageⅡであった。術後2年10か月のMRI検査で膵頭部,下大静脈,十二指腸に接した4 cm大の腫瘤を認め,CT検査で早期に濃染され後期に造影不良であった。PET-CT検査で同部位に中等度集積を認め,肝細胞癌リンパ節転移を疑った。初回手術から3年後に診断・治療を兼ねて腹腔鏡下手術を行った。膵頭部,肝十二指腸間膜,下大静脈に接した腫瘤を同定し,周囲を剥離し胆管周囲のリンパ管を処理して腫瘤を摘出した。病理組織学的診断は肝細胞癌のリンパ節転移再発であった。術後1年間再発なく経過している。肝細胞癌のリンパ節転移はまれであり,手術や集学的治療により治療し得た報告が散見される。今回われわれは,腹腔鏡下手術で摘出し得た1例を経験したので報告する。