内容紹介
Summary
Although accessory spleens are often found in clinical practice, it is rare to identify cystic disease in an intrapancreatic accessory spleen. Here, we report a case of an epithelial cyst that occurred in the intrapancreatic accessory spleen. The patient was a 54-year-old male. Liver dysfunction was identified by the primary care doctor, and abdominal CT showed a tumorous lesion in the pancreatic tail. The patient was then referred to our hospital. Contrast-enhanced CT revealed a multilocular cystic lesion in the pancreatic tail. In endoscopic ultrasound, there was no obvious solid tumor in the cyst. A cystic disease such as serous cystic neoplasm(SCN)or mucinous cystic neoplasm(MCN)was suspected, and we performed a laparoscopic distal pancreatectomy. Postoperative pathological examination revealed an accessory spleen in the tail of the pancreas. The identified epithelial cyst was present in this accessory spleen. An epithelial cyst that occurs in the intrasplenic accessory spleen is a rare disease, but it is necessary to keep in mind as a possible differential diagnosis.
要旨
副脾は日常診療においてもしばしば遭遇するが,膵内副脾に嚢胞性疾患を合併することは極めてまれである。今回,膵内副脾に発生したepithelial cystの1例を経験したので報告する。症例は54歳,男性。糖尿病で近医通院中に肝機能障害を指摘され,腹部CT検査にて膵尾部に嚢胞性病変を認めたため,精査加療目的に当科紹介となった。腹部CT検査にて膵尾部に多房性嚢胞性病変を認めた。超音波内視鏡では嚢胞内に明らかな充実成分はなく,嚢胞周囲や一部隔壁においてソナゾイド造影で造影効果を認めた。漿液性嚢胞腫瘍(SCN)や粘液性嚢胞腫瘍(MCN)などの嚢胞性疾患が疑われ手術の方針となり,腹腔鏡下尾側膵切除術,脾摘出術を施行した。病理組織学的検査にて膵尾部に境界明瞭な副脾組織を認め,嚢胞部分は副脾内に存在していた。免疫染色の結果から,膵内副脾に発生したepithelial cystの診断となった。膵内副脾に発生したepithelial cystはまれな疾患であるが,鑑別診断として念頭に置いておく必要があると考えられる。
目次
Although accessory spleens are often found in clinical practice, it is rare to identify cystic disease in an intrapancreatic accessory spleen. Here, we report a case of an epithelial cyst that occurred in the intrapancreatic accessory spleen. The patient was a 54-year-old male. Liver dysfunction was identified by the primary care doctor, and abdominal CT showed a tumorous lesion in the pancreatic tail. The patient was then referred to our hospital. Contrast-enhanced CT revealed a multilocular cystic lesion in the pancreatic tail. In endoscopic ultrasound, there was no obvious solid tumor in the cyst. A cystic disease such as serous cystic neoplasm(SCN)or mucinous cystic neoplasm(MCN)was suspected, and we performed a laparoscopic distal pancreatectomy. Postoperative pathological examination revealed an accessory spleen in the tail of the pancreas. The identified epithelial cyst was present in this accessory spleen. An epithelial cyst that occurs in the intrasplenic accessory spleen is a rare disease, but it is necessary to keep in mind as a possible differential diagnosis.
要旨
副脾は日常診療においてもしばしば遭遇するが,膵内副脾に嚢胞性疾患を合併することは極めてまれである。今回,膵内副脾に発生したepithelial cystの1例を経験したので報告する。症例は54歳,男性。糖尿病で近医通院中に肝機能障害を指摘され,腹部CT検査にて膵尾部に嚢胞性病変を認めたため,精査加療目的に当科紹介となった。腹部CT検査にて膵尾部に多房性嚢胞性病変を認めた。超音波内視鏡では嚢胞内に明らかな充実成分はなく,嚢胞周囲や一部隔壁においてソナゾイド造影で造影効果を認めた。漿液性嚢胞腫瘍(SCN)や粘液性嚢胞腫瘍(MCN)などの嚢胞性疾患が疑われ手術の方針となり,腹腔鏡下尾側膵切除術,脾摘出術を施行した。病理組織学的検査にて膵尾部に境界明瞭な副脾組織を認め,嚢胞部分は副脾内に存在していた。免疫染色の結果から,膵内副脾に発生したepithelial cystの診断となった。膵内副脾に発生したepithelial cystはまれな疾患であるが,鑑別診断として念頭に置いておく必要があると考えられる。