内容紹介
Summary
In cancer patients, fungal diseases are rare but remains an important complication. Chemotherapy or surgery procedures are often delayed or postponed in patients with fungal disease which might lead to impaired overall survival. Candida, Aspergillus, Cryptococcus and Pneumocystis jirovecii have accounted for most of yeast and mold infections reported in cancer patients. We have to know each risk factor and clinical picture. Early diagnosis strategies improve cancer outcomes. Recently immune checkpoint inhibitors(ICIs)―anti-PD-1(nivolumab, pembrolizumab), anti-PD-L1(atezolizumab, avelumab), anti-CTLA-4(ipilimumab)―have improved outcomes for several malignancies. Use of these drugs is associated with immune-related adverse effects, requirement for immunosuppressive therapy. Prolonged immunosuppressive therapies may increase fungal diseases.
要旨
がん患者において真菌感染症はまれなイベントではある。一方,発症した場合は化学療法や手術の遅れを来す原因ともなり,早期の診断治療が重要である。「カンジダ」,「アスペルギルス」,「クリプトコッカス」,「ニューモシスチス」ががん患者で問題となることの多い真菌感染症であるが,今回は誌面の関係上,カンジダとアスペルギルスについて取り上げる。それぞれのリスク因子と感染臓器について理解することが早期診断につながる。また,近年固形腫瘍の治療が大きく変わり,免疫チェックポイント阻害薬の登場に伴い,ステロイドや免疫抑制薬を使用する機会も増えている。今後,国内でもこれら細胞性免疫不全に伴う真菌感染症が増加してくる可能性がある。
目次
In cancer patients, fungal diseases are rare but remains an important complication. Chemotherapy or surgery procedures are often delayed or postponed in patients with fungal disease which might lead to impaired overall survival. Candida, Aspergillus, Cryptococcus and Pneumocystis jirovecii have accounted for most of yeast and mold infections reported in cancer patients. We have to know each risk factor and clinical picture. Early diagnosis strategies improve cancer outcomes. Recently immune checkpoint inhibitors(ICIs)―anti-PD-1(nivolumab, pembrolizumab), anti-PD-L1(atezolizumab, avelumab), anti-CTLA-4(ipilimumab)―have improved outcomes for several malignancies. Use of these drugs is associated with immune-related adverse effects, requirement for immunosuppressive therapy. Prolonged immunosuppressive therapies may increase fungal diseases.
要旨
がん患者において真菌感染症はまれなイベントではある。一方,発症した場合は化学療法や手術の遅れを来す原因ともなり,早期の診断治療が重要である。「カンジダ」,「アスペルギルス」,「クリプトコッカス」,「ニューモシスチス」ががん患者で問題となることの多い真菌感染症であるが,今回は誌面の関係上,カンジダとアスペルギルスについて取り上げる。それぞれのリスク因子と感染臓器について理解することが早期診断につながる。また,近年固形腫瘍の治療が大きく変わり,免疫チェックポイント阻害薬の登場に伴い,ステロイドや免疫抑制薬を使用する機会も増えている。今後,国内でもこれら細胞性免疫不全に伴う真菌感染症が増加してくる可能性がある。