内容紹介
Summary
A 32—year—old woman was admitted our hospital due to epigastric discomfort. The patient diagnosed as having scirrhous carcinoma of the stomach by upper gastrointestinal scope. Peritoneal dissemination and ovarian metastasis were confirmed by the diagnostic laparoscopy. Therefore, combination chemotherapy with S—1 and intraperitoneal chemotherapy(ip)with docetaxel (DTX) was started. After 2 courses chemotherapy, laparoscopy was performed again. Peritoneal dissemination was scarred, but biopsy showed altered AE1/AE3 positive cells, and increased left ovarian metastasis, so systemic chemotherapy was changed to DCS chemotherapy and added DTX ip. After 4 courses chemotherapy and 7 months after the first diagnosis, subtotal gastrectomy, hysterectomy and bilateral adnexectomy were performed because the cytology and tumor marker remained within normal range. In histopathological diagnosis, the effect of chemotherapy was Grade 2 at the primary site and Grade 3 at the metastatic site. Nine years have passed since the initial diagnosis and she has no relapse with postoperative adjuvant chemotherapy.
要旨
症例は32歳,女性。心窩部不快感を主訴に当科紹介初診となった。上部消化管内視鏡検査で4型胃癌を認め,腹腔鏡検査で腹膜播種および左側卵巣転移を認めた。腹腔ポートを留置した上,S—1内服+ドセタキセル(DTX)腹腔内化学療法(ip)を施行した。2コース終了後に再度腹腔鏡検査を施行したところ腹膜播種病変は瘢痕化していたが,生検では変性したAE1/AE3陽性細胞を認めた。左側卵巣腫大の増悪も認めたため全身化学療法を分割DCS療法に変更し,DTX ipも併用して4コース施行した。腹腔ポートを利用した細胞診ではCY0,腫瘍マーカーも正常範囲内を維持していたため初回診断から7か月後に胃亜全摘術,子宮および両側卵巣摘出術を施行した。病理組織学的診断では化学療法の効果は原発巣がGrade 2,左側卵巣はGrade 3でありR0手術となった。手術後は術後補助化学療法を施行し,経過とともに投与量や間隔を減らしているが,初回診断から9年経過して無再発生存中である。
目次
A 32—year—old woman was admitted our hospital due to epigastric discomfort. The patient diagnosed as having scirrhous carcinoma of the stomach by upper gastrointestinal scope. Peritoneal dissemination and ovarian metastasis were confirmed by the diagnostic laparoscopy. Therefore, combination chemotherapy with S—1 and intraperitoneal chemotherapy(ip)with docetaxel (DTX) was started. After 2 courses chemotherapy, laparoscopy was performed again. Peritoneal dissemination was scarred, but biopsy showed altered AE1/AE3 positive cells, and increased left ovarian metastasis, so systemic chemotherapy was changed to DCS chemotherapy and added DTX ip. After 4 courses chemotherapy and 7 months after the first diagnosis, subtotal gastrectomy, hysterectomy and bilateral adnexectomy were performed because the cytology and tumor marker remained within normal range. In histopathological diagnosis, the effect of chemotherapy was Grade 2 at the primary site and Grade 3 at the metastatic site. Nine years have passed since the initial diagnosis and she has no relapse with postoperative adjuvant chemotherapy.
要旨
症例は32歳,女性。心窩部不快感を主訴に当科紹介初診となった。上部消化管内視鏡検査で4型胃癌を認め,腹腔鏡検査で腹膜播種および左側卵巣転移を認めた。腹腔ポートを留置した上,S—1内服+ドセタキセル(DTX)腹腔内化学療法(ip)を施行した。2コース終了後に再度腹腔鏡検査を施行したところ腹膜播種病変は瘢痕化していたが,生検では変性したAE1/AE3陽性細胞を認めた。左側卵巣腫大の増悪も認めたため全身化学療法を分割DCS療法に変更し,DTX ipも併用して4コース施行した。腹腔ポートを利用した細胞診ではCY0,腫瘍マーカーも正常範囲内を維持していたため初回診断から7か月後に胃亜全摘術,子宮および両側卵巣摘出術を施行した。病理組織学的診断では化学療法の効果は原発巣がGrade 2,左側卵巣はGrade 3でありR0手術となった。手術後は術後補助化学療法を施行し,経過とともに投与量や間隔を減らしているが,初回診断から9年経過して無再発生存中である。